Bayilik Başvuru Formu

Tarih:
Düzenleyen Kişi:

Müşteri Detayları / Faturalandırma

Firma İsmi:
Firma Sahibinin Tam İsmi:
Fatura Adresi:
Faturalandırma için İlgili Personel:
Telefon:
Fax:
Vergi No:
Vergi Dairesi:
Ticaret Sicil Numarası:
Şirket Web Site Adresi:

Sipariş Teslim Adresi

Teslimat Adresi
Sorumlu Personel:
Sorumlu Personel Telefon Numarası:
E-mail Adresi:

Müşteri Detayları / Firma Bilgisi

Herhangi Bir Distribütörlüğünüz Var Mı?: EvetHayır
Hali Hazırda Alt Bayi Oluşumunuz Var Mı?: EvetHayır
Saha Satış Elemanınız Var Mı? : EvetHayır
Saha Satış Elemanlarınızın Ürün ve Doktor Branş Gruplarına Göre Dağılımını Belirtiniz:
Firmanızda Çalışan Personel Sayısı:
Personellerin Görevleri Nedir?:
Özel Bir Kargo Şirketi ile Anlaşmanız Var İse Belirtiniz:
Firmanız 2018-2019 Yılı Ortalama Ciro Bilgisi:

Kullandığınız Ödeme Yöntemleri

Kullandığınız Ödeme Yöntemleri : NakitKredi KartıÇek

Özel İstekleriniz

Özel İstekleriniz: